Sunday, October 15, 2017

Fahami Cabaran Psikologi Kanak-kanak dan remaja

Fahami Cabaran Psikologi Kanak-kanak dan remaja
Seminar Kesihatan Mental
7 Oktober 2017
MSU Shah Alam






Dr Wan Mohd Azam Mohd Yunus
Pakar Psikologi Klinikal

ADHD
1.     Kurang daya tumpuan
a.     Easily distracted
b.     Tak suka benda attention
c.     Tak dapat ikut arahan dan mudah hilang focus
d.     Mudah hilang focus sbb gangguan persekitaran
e.     Sering hilangkan barang-barang

2.     Hiperaktif dan impulsive
a.     Sukar duduk diam
b.     Memanjat berlari
c.     On the go (sikit2 nak gerak)
d.     Menjawab soalan sebelum soalan habis
e.     Sukar bermain dengan diam (eg main lego dia sukar nak duk diam. Permainan yang tak perlukan fizikal aktiviti
f.      Tak boleh beratur dalam barisan

Faktor penyebab ASD dan ADHD


ASD
ADHD
Genetik
Kecatatan kromosom
Kecacatan kromosom
Kembar seiras 82-92% lebih risiko
79% boleh diwarisi
Kembar tak seiras 1-10%
Ada beberapa target genetic telah dikenalpasti tapi masih tak tahu finalise
Persekitara
Prenatal
Terdedah pada teratogen jangkitan virus ubat sawan
Alcohol rokok stress
Risk factor kurang berat, bayi pramatang

Postnatal penyakit autoimmune, jangkitan virus, keracunan merkuri

Perkembangan otak
Aktiviti otak berbeza antara ASD dan ADHD

Analogi – ada prosesor berbeza
CPU mereka berbeza.

Sel neuron berbeza

Kesimpulan: ASD dan autism berkait antara ketiga faktor diatas.
Kalau orang cakap ada ubat, jangan percaya
Diagnosis

1.     Pengamal perubatan
a.     Pengamal psikiatri – doctor perubatan yang ada kepakaran psikiatri
b.     Pakar kanak-kanak (paed) –
c.     Pakar neurologi (pakar otak dan saraf)
                                               i.     Sikit di Malaysia sebab lama nak belajar sampai 8 tahun
d.     Psikologis klinikal
                                               i.     Tak boleh prescribe ubat sebab bukan base perubatan

Kerjaya yang deal
1.     Terapis cara kerja
2.     Terapis pertuturan
3.     Kaunselor – especially for parents
4.     Social worker
5.     Guru pendidikan khas (intervensi awal)

Kenapa parent tak nak diagnosis
1.     Tidak gemar dilabel sebagai penyakit
a.     Sedangkan itu bukanlah penyakit as in medical punya penyaki
2.     Ibu bapa risau stigma terhadap diri mereka sendiri (kepercayaan disebabkan parenting tak valid)
3.     Sesetengah ibubapa dalam fasa denial
4.     Parent risau diagnosis akan menyekat potensi anak
a.     Sedangkan anak2 ASD bagus dengan routin, sebagai contoh programming mereka mungkin lebih handle

Kepentingan dan kelebihan diagnosis
1.     Bantu memahami keadaan individu
a.     Boleh focus pada kelebihan dia contohnya boleh melukis
2.     Memastikan intervensi dirancang mengikut keperluan
                                               i.     Eg high functional autism mungkin boleh learn more social skills
3.     Mmemberi peluang untuk mengenalpasti perkhidmatan yang boleh diakses untuk kebaikan individu
4.     Banyak kajian tunjukkan early intervention membantu perkembangan individu.
a.     Di Malaysia biasanya seawall 3 tahun dah boleh

Intervensi
* risau ada yang misleading
1.     Rawatan yang berkesan (intervensi gred A – yang banyak kajian metaanalisis)
a.     ASD
                                               i.     ABA
                                             ii.     Speech terapy
                                            iii.     AAD
                                            iv.     EIBI
                                              v.     Program pendidikan keibubapaan
                                            vi.     Ubat (dirujuk kepada pakar perubatan untuk kurangkan symptom bukan cure)
b.     ADHD
                                               i.     Psychoeducation
1.     Instead of arahan verbal, kena bagi picture supaya lebih mudah ikut
                                             ii.     ADHD lebih kepada ubat sebab melibatkan tingkahlaku
2.     Rawatan yang kurang berkesan
a.     ASD
                                               i.     Chelation
                                             ii.     Secretin
                                            iii.     Fatty acid
                                            iv.     Vitamin b6-magenesium
                                              v.     Acupuncture
                                            vi.     Hyperbaric oxygen therapy
                                           vii.     Trimethyglycine
                                         viii.     Cupping
                                            ix.     Ayuvedic medic
                                              x.     Homeopathy
b.     ADHD
                                               i.     Acupuncture
                                             ii.     Supplement zinc
                                            iii.     Hypnotherapy
                                            iv.     Ubatan tradisional cina
                                              v.     Urutan
3.     Pilihan mendapatkan intervensi
a.     Hospital kerajaan
b.     PDK
                                               i.     428 tahun 2010
                                             ii.     banyak fungsi
c.     swasta
d.     NGO eg NASOM
4.     Apa perlu consider intervensi
a.     Kos
                                               i.     Swasta mungkin mahal tapi kalau kerajaan waiting list lama
b.     Kelayakan
                                               i.     Make sure individu tu berkelayakan dan berpengalaman
c.     Terapi yang dijalankan
                                               i.     Pilih yang evidence based
d.     Jarak
e.     Multidisciplinary team
                                               i.     Since banyak profesion diperlukan jadi ideal yang ada banyak kepakaran
                                             ii.     Tak semua tempat yang ada macam tu



Penutup
f.      ASD dan ADHD adalah dunia yang kompleks bukan semudah yang orang menjual ubat pelik2
g.     Setiap individu ada pengalaman yang unik. So tak perlu compare
h.     Tanggungjawab kita bersama melalui pelbagai cara. Pensyarah buat kajian, guru PDK cari cara manage, masyarakat buang stigma. Setiap dari kita perlu play a role. Kalau kita buat benda yang positif boleh buat sesuatu yang bagus.
i.      Mereka seperti anak-anak yang lain

------------------------

Dr Azlinawati Nikmat
Clinical Psychologist
Pensyarah UiTM

Masalah pembelajaran
(specific learning disorder)

1.     boleh identify tapi tak boleh link.
2.     Boleh membaca tapi tak reti faham
3.     Ada kenal no tapi bila tambah tolak tak reti
4.     Biasanya mula sedar dah masuk sekolah rendah
a.     Sebab ada yang lambat, ada yang cepat
b.     Fair bila ada enough exposure pada anak mereka
c.     Umur 6 tahun masih tak boleh baca so dah bawak jumpa doctor?
d.     Boleh je nak buat assessment pada awal tersebut tapi kena tengok history dari segi hantar ke tadika. Parent terlalu busy sampai tak sempat ajar anak2, so tak fair kalau tiba2 cakap anak ada masalah
5.     Occur in individual with normal vision and normal intelligence
a.     Eg: Tom Cruise
b.     Tak semestinya mereka ada masalah penglihatan atau tak boleh perform daily life
c.     Kena rule out masalah kesihatan contohnya penglihatan, pendengaran
d.     Mungkin parent jugak ada masalah pembelajaran tapi undiagnosed
e.     Only recently sebab dulu selalu dikata malas dsbg
6.     Boleh detect (kenalpasti) di preschool lagi tapi bukan diagnose
a.     Masalah sebut certain perkataan.
b.     Masalah nak cari perkataan yang sesuai
c.     Masalah dengan turutan
d.     Susah ikut routine direction and orientation
                                               i.     Kanan jadi kiri
                                             ii.     Bagi arahan kanan rupanya nak suruh masuk kiri
e.     Masalah pegang pensil tak berapa betul
                                               i.     Masalah untuk guna pensel besar yang tebal untuk membantu mereka
f.      Masalah zip, button, nak ikut (relation dengan motor skills)
7.     5-9 years
a.     masalah learning connestion huruf dan bunyi
                                               i.     eja BA TU jadi baju.
b.     Confuse basic words when reading
                                               i.     Tulis takde koma, titik.
c.     Trouble learning basic math concept
                                               i.     Simple tambah tolak
                                             ii.     1+3 reti tapi bila 11+3
d.     masalah nak tengok masa digit tapi bila bagi analog dia confuse
e.     slow to learn new skills
                                               i.     bila belajar benda baru susah nak pick up
8.     10-13
a.     dia tak faham perenggan tu cerita apa
b.     tak suka membaca atau tulis dan baca kuat2 sebab takut salah
c.     same word tapi salah eja dalam satu ayat
                                               i.     atas eja betul bawah eja salah
d.     handwriting poor
9.     bila dah kenalpasti yang mungkin ada symptom itu,
a.     cek mata dan telinga supaya tahu dia ada masalah tu atau tak
b.     kalau takde, teruskan dengan psikological assessment.
c.     Diagnostic tools takde cuma ada screening tools.
d.     IQ assessment ada 4 domain yang akan ditengok
                                               i.     Explain apa dia faham
                                             ii.     Non verbal
                                            iii.     STM
                                            iv.     Processing speed
10.  Kemungkinan memerlukan tutorial tuisyen dan lain kalau takde masalah2 lain tu.
11.  Kalau ada specific learning disability boleh apply untuk apply OKU kad.
a.     Boleh ada tutor masa exam
b.     Dia tak buat exam sekali dengan yang lain, dia special
c.     Ada trek khas
d.     Masa lebih dalam exam
e.     Discount yuran pengajian
12.  Tips math
a.     Fahamkan dengan cara melukis pun takpe
b.     Provide lots practice
13.  Related conditioning
a.     Daripada kecil biasanya, kalau factors persekitaran sahaja, kemungkinan slow learner. Masalahnya tu adalah sama.
b.     ADHD mungkin boleh melibatkan masalah pembelajaran sebab tak boleh duduk diam





 --------------------------


Encik Zamri Tembol
Pengerusi Autisme Malaysia

Tips bagi ipu bapa
1.     Tak bersendirian
2.     Perkasa ilmu
3.     Kerja berpasukan – cari support group
a.     Gandingan suami isteri.
4.     Ubahsesuai gaya kehidupan
5.     Akui kondisi anak
a.     Taknak label OKU pun takpe asalkan terima
6.     Sedar apa yang dilakukan sekarang
a.     Reality apa yang kita sedang berada.
b.     Sebab bila buat benda tu tanpa sedar, kita high level, something to do dengan mental health
7.     Berikan masa untuk diri sendiri
a.     Buat apa yang disukai.

Bagaimana untuk bantu ibu bapa anak autism.
1.     Elakkan beri harapan palsu
a.     “nanti besar ok la tu”
b.     “dulu si polan macam tu”
2.     elak judgemental
a.     “terkena saka ni”
b.     “bad parenting”
c.     “kifarah dosa lampau”
3.     berikan empati bukan simpati
a.     tak perlu kesian sebab lagi sedih
b.     offer bantuan
4.     jujur dan telus bila offer bantuan atau perkhidmatan
a.     kalau rasa tak boleh buat, mengaku tak boleh buat
b.     kalau rasa nak mencuba, work together with parent
c.     perangai dirumah dan ditempat belajar pun beza
5.     elak berselindung disebalik kata ingin membantu
a.     at the end rupanya sebabkan duit
b.     rawatan autism antara yang mahal depends pada jenis

1.     jiwa dan emosi anak autism seperti anak typical
2.     high function autism maybe boleh kemurungan sebab emotion sangat fragile. Dia takkan cerita apa masalah selain kepada arwah ibu dan ayahnya.


Bagaimana nak bantu anak autism
1.     masuk dalam dunia mereka supaya dapat trust mereka
2.     tidak ada hubungan mata masa bicara tak bermakna dia tak faham. Mereka adalah good recorder.
3.     Antara anak autism berbeza. Pendekatan satu cara untuk semua tak work. Bagi guru, perlu sesuaikan dengan keadaan dia baru dia boleh belajar
4.     Didik anak tipikal (jiran, kawasan) untuk berkawan dengan anak autism supaya mereka boleh bersosial dan perkembangan meningkat.
5.     Raikan pencapaian kecil. Contoh reti suap makanan sendiri.


Sesi QnA

1.     TCM daripada KKM iktiraf
2.     Homeopathy can be used
3.     Kalau ada masalah pembelajaran moderate?
a.     Kalau ada masalah pembelajaran, doctor akan bagi cadangan dimana sekolah yang sesuai.
b.     Kalau tade formal diagnosis, boleh pergi hospital kerajaan.
c.     Government waiting list panjang.
d.     Paed dan child psikiatrist kalau nampak obvious boleh terus diagnose tanpa clinical psychologist
e.     NGO AM boleh bantu sokongan ilmu
f.      Cari tempat yang ada IQ assessment
4.     Identify learning style
a.     Better cuma tak perlu buat formal assessment
5.     Boleh apply kad OKU
a.     Masalah pembelajaran perlu re assess.
b.     Cognitive function bukan sesuatu yang static. Train and do exercise mungkin bleh improve IQ.
6.     Potensi untuk sembuh
a.     Takde penawar atau cure
b.     Kalau beri intervensi dengan need atau keperluan individu. Improvement akan ada. Boleh manage condition
7.     Autism and ADHD boleh success?
a.     How define successful? Tak semestinya perlu jadi doctor apa semua tu.
b.     Bila autism atau ADHD ada kelebihan mereka jugak. Perlu focus pada satu benda tu satu benda yang good.
8.     Cara untuk maklumkan pada parent bila kita nampak ciri autism ada pada anak tu
a.     Murid – focus pada masalah anak. Tak perlu sebut pada dyslexia apa semua. Cadangkan pihak yang boleh membantu anak. Supaya mereka ada tanggapan sebenar untuk membantu. Supaya mereka tak rasa takut
9.     Ubat ADHD - Lemahkan anak untuk duduk diam.
a.     Umur, berat,  untuk dose yang sesuai
b.     Try and error sebab tindakbalas berbeza. Doctor taktahu tindakbalas kimia berbeza. Ubat aka nada side efek dan perlu datang untuk adjust dosage mungkin terlalu high or low. Medication help untuk mengawal tingkahlaku. Some parent tak faham atau doctor fail to explain.
10.  Adhd akan berkurang lepas tingkat dewasa?
a.     Kerja2 separuh jalan.
b.     Parent akan diajar guna planning, sticky notes dan others. Supaya lebih manage.
c.     Berkurang bila meningkat dewasa ada perubahan bila do something
11.  Efek ubat?
a.     Before lead to something else, better take prevention
b.     Depends pada severity
c.     Tak semestinya kena ambil selamanya.
12.  Instrument uji ASD dan ADHD
a.     ASD
                                               i.     M-Chart
                                             ii.     ADI
                                            iii.     ADOS
b.     ADHD
                                               i.     Behavior
                                             ii.     Tumpuan perhatian
                                            iii.     Impulsiveness
13.  Penggunaan gadget
a.     Bukan halang langsung tapi control

14.  Teknologi libatkan autism?
a.     One of the reason tak digalakkan sangat supaya dapat bersosial.
15.  Anak tak boleh tidur?
a.     Tak semestinya kena bagi ubat tidur.
b.     Kena kenalpasti masalah apa
16.  Cara memegang pensel indicator?
a.     Banyak lagi faktor perlu consider
17.  Apa perlu buat jika anak disleksia
a.     Training centre di Setiawangsa
18.  Reaksi



-------------------------------


Terapi pertuturan
Cik Eyka Maisarah

Lewat bertutur boleh efek pada masalah pembelajaran
1.     Kalau anak setahun tak cakap, perlu bawak jumpa therapist pertuturan.
2.     Paling lambat setahun 6 bulan.
3.     First word dia focus perkataan tu pada orang tu. Kalau mama pada semua benda tu bukan bererti dia dah ada first work
4.     3 tahun perlu ada komunikasi.
5.     Pelat adalah masalah pertuturan.
a.     S,R,T
6.     Speech delay problem relate dengan ASD, ADHD. Antara symptom awal.
7.     5 tahun kebawah paling lambat untuk hantar ke speech therapy.
8.     Kadang tingkah laku berlaku sebab parent tak bertegas dengan anak, tak semestinya ASD atau ADHD.
9.     Involvement daripada parent sangat penting.

Punca masalah Bahasa dan komunikasi

1.     Autism
2.     Masalah pembelajaran
3.     Kurang stimulasi Bahasa
a.     Perlu stopkan sementara gajet sebab takde 2 ways communication.
b.     Dia akan tends to more cakap berupaya robot.
c.     Parent punya rangsangan pujian bila anak mampu buat sesuatu jugak penting.
d.     Skills untuk ajar anak communicate.
4.     ADHA
5.     Masalah fizikal
a.     Masalah berkaitan dengan muscle
6.     Penyakit genetic.

Rawatan
1.     Therapist
2.     Ujian saringan
3.     Terapi
4.     Kaunseling


QnA
Perkataan awal
1      Yang memberi makna mama, vromm, mooo

Percampuran Bahasa bercampur efek tak?
1.     Takde masalah bagi orang normal
2.     Tapi yang ada speech delay, better focus satu Bahasa dulu supaya dia tak keliru.
3.     Pemilihan Bahasa mana perlu dibincang dengan terapi.


-----------------------



Encik Hafizi Harun
Penagihan dadah penyakit yang boleh dirawat
Pengarah Unit Kaunseling
Persatuan pengasih Malaysia

Satu dunia berkongsi masalah yang sama.
Musuh utama nombor 1.

1.     Definisi dadah
Bila masuk dalam badan mempunyai keupayaan untuk modify/ mengubah individu persepsi, mood, cognition, tingkahlaku dan fungsi motor. (WHO)

Eg. Rempit boleh menimbulkan keberanian yang amat sangat.
      Orang putus cinta dalam movie pergi bar order beer dan minum dan sharing, diadakan sesi kaunseling bar.

2.     Orang calm, boleh jadi anxious
Orang diam boleh hiperaktif

3.     Ganja dari sedih boleh happy, tak bermaya jadi bersemangat, calm jadi hiperaktif

4.     Ponteng sekolah, kemerosotan dari sudut akademik, motor fungsi.

5.     Ada dadah yang sangat calm, tu yang ada term lentok. Contohya alcohol.

6.     Jangan minum arak dan drive. Sebab nanti reflek tubuh badan akan slow. Kalau dalam keadaan aware kita boleh scan surrounding, orang melintas kita boleh agak dan bagi laluan. Orang bawah pengaruh alcohol dia still nampak tapi


Kegunaan dadah
1.     Treat illness – painkiller, cancer, operation,
2.     Prevent disease
3.     Improve health condition

Penyalahgunaan dadah – selain untuk diatas

Definisi penyalahgunaan dadah
Penggunaan yang berterusan dan wakau dipersembahkan dengan consequence tu, nanti masih berterusan. Masalah rumah tangga, masalah pembelajaran, tapi dia masih teruskan dengan dadah.
Ciri mereka sama. Selalu menyalahkan orang lain, orang terakhir yang akan mengaku dia ada masalah.

Brain function
1.     Brain stem
2.     Cerebral cortex
a.     Pusat pembuatan keputusan
b.     Judgement terganggu; boleh dera anak, duit susu anak yang tinggal tu yang digunakan. Isteri dilacurkan. Tahu boleh sebabkanHIV tapi still kongsi jarum
3.     Limbic system (litar ganjaran)
a.     Otak kita semua mempunya keupayaan semulajadi untuk feel good.
b.     Otak kita diprogramkan untuk ‘lifesustaining activity”. Contoh bangun pagi pergi toilet dulu. Buang air besar sebab untuk sustain. Makan untuk sustain. Minum untuk sustain. Buat semua tu untuk pleasure.
c.     Bila ambil drug, otak stimulate dan overproduce secara semulajadi untuk overproduce sehingga tahap euphoria. Feel good mengalahkan feel good secara semula jadi untuk dapatkan pleasure.


Stages addiction
1.     Perlu melalui beberapa peringkat. Bukan sekali dua sahaja
a.     Experimental/recreational
                                               i.     Selalunya cuba-cuba
                                             ii.     Majority client (99%) jawab pengalaman pertama hisap dadah 14-17
b.     Circumstantial/situational use
                                               i.      
c.     Intensified/regular
d.     Compulsive/addictive
2.     Penagih dadah ni boleh dicegah. Kalau sekolah, cikgu, mak bapak peka kita boleh cegah dah dari awal tu sebab tak terus jadi. Biasanya bertahun untuk menjadi penagih dadah.

Addiction disorder
1.     Nak stop dadah bukan sekadar nak stop dia punya intake, tapi secara keseluruhan.
2.     Dadah bersifat menyembuhkan, sebab tu orang amek dadah sebab nak heal permasalahan dia. Yang selalunya kewangan, keluarga, perkahwinan, anak-anak,
3.     It’s a symptom, result daripada banyak isu.
4.     Chemical detox tak skadar cukup. Tapi perlukan jugak rawatan.

Addiction
Physiological state
1.     Physical discomfort
2.     Weight loss
3.     Dependency
4.     Medical complications

QnA

1.     Penagihan pornografi sama dengan drug addiction?
o   Bahan
o   Tingkah laku: pornografi, sex, shopping, gambling



Incurable but treatable.
Sama dengan orang ada kencing manis.
Boleh kawal dengan jaga makanan, senam, makan ubat.


 ---------------------------


Cik Tuneesha Regu
Psikologis Klinikal
Peduli Isu Kemurungan dalam kalangan guru dan pelajar




symptom
berlangsung berbulan atau bertahun2 sekurangnya 2 minggu

Symptom depression & disorder dianalogikan symptom demam yang tak dirawat akan jadi demam.

Symptom depression


Daripada dulu depression jadi controversy sebab dulu orang anggap kemurungan hanya sakit dewasa.

Symptom kanak2

Externalizing behavior
1.     Memberontak (rebel)
2.     Menunjukkan kemarahan
Internalizing behavior
1.     Senyap
2.     Menyendiri
3.     Menjauhkan diri daripada keluarga
4.     Prestasi pelajaran terganggu



Faktor utama
1.     Terlalu banyak beban kerja
a.     Homework
b.     Exam
c.     Tuisyen
d.     Kelas tambahan
e.     Kelas tarian, music, seni

2.     Ibu bapa guru expectation
3.     Kes buli
4.     Rakan sebaya
a.     Peer pressure
5.     Saluran
a.     Ibubapa bz, guru tak beri perhatian
6.     Hormone
a.     Remaja lelaki dan perempuan ada mood swings.
7.     Cara untuk mengesan tanda awal depression
a.     Ketidakhadiran yang kerap.
b.     Seringkali tidak melengkapkan kerja sekolah
c.     Careless mistakes yang kerap (masalah tumpuan)
d.     Kemerosotan gred ujian/ peperiksaan
e.     Tiada/kurang tumpuan semasa kelas
f.      Kerap tidur waktu guru tengah belajar
g.     Kerap menyendiri (dalam kelas tak bergaul, waktu rehat duk sorang)
h.     Tak aktif dalam kelas ( tak ambil bahagian dalam aktiviti kelas)
i.      Jadi agresif secara lisan/fizikal dengan guru atau rakan. Melibatkan diri dalam substance abuse.
j.      Melukakan diri mereka. Selalunya akan gunakan jangkalukis.
                                               i.     Ada yang nak dapatkan mind off
                                             ii.     Ada  yang nak bunuh diri.
k.     Perubahan fizikal. Penurunan berat badan, kelihatan pusat lesu dalam kesakitan.
8.     Tindakan untuk guru lakukan
a.     Bercakap dengan pelajar tersebut secara peribadi. Jangan tanya dalam crowd. So mereka lebih selesa dan tak pendam. Walaupun guru ada banyak bebanan, mungkin boleh membantu mereka
b.     Guru menjadi macam intermediate antara pelajar dan ibu bapa. Apa masalah anak mereka. Nasihatkan ibu bapa untuk bercakap dengan anak mereka
c.     Jika perlukan bantuan, sila nasihat jumpa ahli psikologi
9.     Peranan psikologis
a.     Buat intake interview. ( dapatkan info dari ibu bapa, guru)
b.     Menjalinkan hubungan terauputik (rapport)
c.     Melakukan penilaian psikologi setelah mendapat penilaian daripada pihak lain.
d.     Intervensi sesi terapi untuk meluahkan masalah mereka untuk berkongsi kalau ada apa masalah. Akan bantu kawal symptom depression.
10.  Sesi terapi berkesan dekat kanak-kanak atau remaja
11.  Kalau ada sesi terapi
a.     Cuba sendiri tangani symptom depression
                                               i.     Kenalpasti
                                             ii.     How nak kendali benda tersebut
                                            iii.     Ambil tindakan
                                            iv.     Rancang bagaimana nak do it
                                              v.     Senaman
                                            vi.     Spend time me time & friends
                                           vii.     Baca buku bantuan diri (self-help)
b.     Cuba bercakap dengan orang lain
                                               i.     Luahkan pada yang boleh dipercayai. Sebab bukan semua orang boleh dipercayai. Ada yang sekadar nak gossip.
c.     Cuba bercakap dengan orang lain
                                               i.     Support group
d.     Bantuan professional
12.  Salah faham
a.     Tidak boleh dirawat
b.     Tidak perlu dirawat dan boleh hilang dengan sendiri
                                               i.     Seperti masalah kesihatan lain, perlu rawatan.
                                             ii.     Boleh bawa maut
c.     Sesuatu yang memalukan
d.     Petunjuk seorang yang ada personality sebab karakter yang lemah.          
                                               i.     Analogi: takkan orang ada sakit
e.     Boleh dipulihkan sepenuhnya.

                                               i.     Boleh control



Disediakan oleh,
Nur Areefah

Kalau ada salah mohon kerjasama roger deh.
Jazakumullah khayr.